DEMAM BERDARAH DENGUE

PENGERTIAN

Penyakit demam akut yang disebabkan oleh virus dengue dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes aegepty dan Aedes albopictus serta memenuhi criteria WHO untuk demam berdarah dengue (DBD)

DIAGNOSIS

Kriteria diagnosis WHO 1997 untuk DBD harus memenuhi:

• Demam atau riwayat demam akut, antara 2-7 hari, biasanya bifasik
• Terdapat minimal satu dari manifestasi pendarahan berikut ini:

-       Uji tourniquet positif (> 20 petekie dalam 2,54 cm²)

-       Petekie, ekimosis, atau purpura

-       Pendarahan mukosa, saluran cerna, bekas suntikan, atau tempat lain

-       Hematemesis atau melena

•            Trombositopenia (≤ 100.000/mm³)

•           Terdapat minimal satu tanda-tanda plasma leakage:

-     Hematokrit meningkat ≥ 20% disbanding hematokrit rata-rata pada usia, jenis kelamin, dan populasi yang sama

-     Hematokrit turun hingga ≥ 20% dari hematokrit awal, setelah pemberian cairan

-     Terdapat efusi pleura, efusi perikard, asites, dan hipopreteinemia

• Derajat

I: demam disertai gejala konstitusional yang tidak khas, manifestasi pendarahan hanya berupa uji tourniquet positif dan/atau mudah memar

II: derajat I diikuti pendarahan spontan

III: terdapat kegagalan sirkulasi : nadi cepat dan lemah atau hippotensi, disertai kulit dingin dan lembab serta gelisah

IV: renjatan : tekanan darah dan nadi tidak teratur DBD derajat II dan IV digolongkan dalam sindrom renjatan dengue

DIAGNOSIS BANDING

Demam akut lain yang bermanisfestasi trombositopenia

PEMERIKSAAAN PENUNJANG

Gb, Ht, lekosit, trombosit, serologi dengue

TERAPI

Nonfarmakologis : tirah baring, makanan lunak

Farmakologis:

• Simtomatis: antipiretik parasetamol bila demam
• Tatalaksana terinci dapat dilihat pada lampiran protocol tatalaksana DBD

-  Cairan intravena: ringer laktat atau ringer asetat 4-6 jam /kolf

-  Koloid/plasma ekspander pada DBD stadium III dan IV bila diperlukan

-  Transfuse trombosit dan komponen darah sesuai indikasi

-  Pertimbangan heparinisasi pada DBD stadium III atau IV dengan koagulasi intravascular diseminata (KID)

KOMPLIKASI

Renjatan, pendarahan, JID

PROGNOSIS

Bonam