TERAPI, KOMPLIKASI, DAN PROGNOSIS FIBRILASI ATRIAL

TERAPI

Fibrilasi atrial paroksismal:

1. bila asimptomatik, tidak diberikan obat antiaritmia, hanya diberi penerangan saja
2. bila menimbulkan keluhan yang memerlukan pengobatan dan tanpa kelainan jantung atau disertai kelainan jantung minimal dapat diberi obat penyekat beta atau obat antiaritmia kelas IC seperti propafenon atau flekainid
3. bila obat tersebut tidak berhasil, dapat diberikan amiodaron
4. bila dengan obat-obatan itu juga tidak berhasil, dipertimbangkan terapi ablasi atau obat-obat antiaritmia lain
5. bila disertai kelainan jantung yang signifikan, amidaron merupakan obat pilihan

Fibrilasi atrial persisten

1. FA tidak kembali ke irama sinus secara spontan kurang dari 48 jam, perlu dilakukan kadioversi ke irama sinus dengan obat-obatan (farmakologis) atau elektrik tanpa pemberian antikolagun sebelumnya. Setelah kadioversi diberikan obat antikoagulan paling sedikit selama 4 mingg. Obat antiaritmia yang dianjurkan kelas IC (propafenon dan flekainid)
2. bila FA lebih dari 48 jam atau tidak diketahui lamanya maka pasien diberi obat antikoagulan secara oral paling sedikit 3 minggu sebelum dilakukan kadioversi farmakkologis atau elektrik. Selama periode tersebut dapat diberikan obat-obat seperti digoksin, penyekat beta, atau antagonis kalsium untuk mengontrol laju irama ventrikel. Alternative lain pada pasien tersebut dapat diberikan heparin dan dilakukan pemeriksaan TEE untuk menyingkirkan adanya thrombus kardiak sebelum kardioversi
3. FA persisten episode pertama, setelah dilakukan kardioversi tidak diberika obat antiaritmia profilaksis. Bila terjadi relapsdan perlu kardioversi pada pasien ini dapat diberikan antiaritmia profilaksis dengan penyekat beta, golongan kelas IC (propafenon, flekainid), sotalol atau amiodaron

Fibrilasi atrial permanent

1. kardioversi tidak efektif
2. control laju ventrikel dengan digoksin, penyekat beta, atau antagonis kalsium
3. bila tidak berhasil dapat dipertimbangkan ablasi nodus AV atau pemasangan pacu jantung permanent
4. FA resisten, perlu pemberian antitromboemboli

KOMPLIKASI

Emboli, strok, thrombus intrakardiak

PROGNOSIS

Tergantung penyebab, beratnya gejala dan renspon terapi